生物清创是指使用丝光绿蝇幼虫来清除伤口中的坏死组织，在国外是一种成熟的方法，但因为其特殊性，可能会引起患者不适而不被接受。

学习要点：

生物清创是一种安全、有效和性价比高的清创方法；

生物清创是一种有效的溃疡清创方法；

应考虑在溃疡治疗中使用生物清创（蛆虫清创）。

病例描述：

老年男性因为混合病因右下肢溃疡伴蜂窝织炎入院，已经口服抗生素治疗数周，效果不佳（图1）。该患者有吸烟史，有高血压、房颤和曾经发生过脑血管事件。对伤口进行外科清创，但收效甚微（图2）。然后使用容器内蛆虫进行生物清创，治疗效果佳，1月后出院（图3和4）。

图1:右下肢混合病因溃疡，伴蜂窝织炎

图2:右下肢溃疡，外科清创后

图3:右下肢伤口，生物清创后

图4:出院前的伤口情况

生物清创使用丝光绿蝇幼虫（图5）分泌的蛋白水解酶来清除坏死组织和细菌。使用时可以让蛆虫自由活动或用容器限制其活动。尽管对于其使用的证据有限，研究显示蛆虫治疗与其他清创方法相比，更安全、更快和更有效。与传统方法（如水凝胶和/或外科清创）相比，蛆虫清创的截肢率更低、清创更快。研究发现蛆虫疗法更便宜，入院治疗时间更短、伤口愈合更快，可以显著节约医疗花费。对于生物清创的研究很有限；然而，临床经验显示其为一种有效的清创方法，应该考虑在溃疡治疗中使用。

图5:用于生物清创的蛆虫

蛆虫治疗应用历史悠久

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